提醒乳癌病人定期追蹤

我們強烈建議您，每個月實施乳房自我檢查，且熟悉、瞭解各種乳癌遠處轉移可能會出現的症狀，或在發現任何可疑症狀及不確定的情形時，儘快與您的主治醫師連繫。需要注意的症狀包括，乳房部位出現新腫塊、骨頭疼痛、胸痛、呼吸困難、長期咳嗽、倦怠、腹痛、持續性頭痛、及運動失調等…

文/余本隆醫師(一般外科)

　在辛苦努力地完成一系列的治療工作後，您終於可以鬆口氣並且開心地逐步恢復正常生活。針對個別患者「腋下淋巴結」清除程度的不同，醫護人員將會提醒您，在一段時間內患側手臂最好不要提舉重物、抽血或是量血壓，另外也不宜補充女性荷爾蒙或使用口服避孕藥，除此之外，日常工作、一般活動、運動、性生活及飲食方面都沒有特殊限制。
　不過您或許也將開始擔心，未來是否仍得面對乳癌可能會再度復發的相關問題。從現在起，您可能需要一段時間來重新適應生活，同時學習面對這種不確定性所將產生的隱憂，但是請不用太過擔心，未來如果您能與主治醫師充分配合並和醫療團隊討論、訂定個人追蹤計畫，就應能大大降低因為此疾病所可能帶來的威脅。
乳癌病人後續定期追蹤檢查的目的在於，降低病人因乳癌死亡的機會，以儘早偵測、查察出是否有局部再次復發、遠端轉移以及另一側的新乳癌。所謂局部復發，是指在患側的胸前皮膚、腋下或乳房保留手術後，患側的乳房組織又發現原有的癌細胞長出來；而遠處轉移則是指乳癌細胞在身體的其他部位被發現，最常出現的器官位置為肺臟、肝臟及骨骼等處；另外要小心的是，在另一側的乳房發生另一新乳癌的比例，也比一般人有相對較高的機會。
　而在眾多的追蹤項目中，目前只有定期門診理學檢查和乳房攝影，被證實因能有效控制乳房局部病灶（同側乳房、腋下淋巴結或對側乳房），而提高病人的長期存活率，其它過多不必要的檢查，非但沒有幫助，反而可能加重病人的焦慮與不安。
　此外，值得注意的是乳癌病人的預後，其實大多取決於一開始，被診斷發現時的期別，也就是說早期發現並即時採取正確的治療模式，將有助於提升病情的控制；但倘若在追蹤過程中一旦發現遠處轉移（肝、肺、骨骼、腦…）的情形時，後續的治療就已非外科手術可以處理，影響病人的預後將決定於轉移器官部位為何，以及該腫瘤對於後續化學治療、荷爾蒙及標靶藥物等治療的相關反應程度，而非全然決定於發現移轉時間的早晚。
　因此，在參考國際有關乳癌追蹤的標準模式，以及考量國內乳癌病人不同於國外病例的部分後，本院針對不同期別的病人，分別訂定了各自的追蹤計畫。在此特別提醒，除了應定期門診，接受各項理學檢查及相關追蹤外，我們並強烈建議您，每個月實施乳房自我檢查，且熟悉、瞭解各種乳癌遠處轉移可能會出現的症狀，或在發現任何可疑症狀及不確定的情形時，儘快與您的主治醫師連繫。需要注意的症狀包括，乳房部位出現新腫塊、骨頭疼痛、胸痛、呼吸困難、長期咳嗽、倦怠、腹痛、持續性頭痛、及運動失調等……。
至於因為乳癌治療可能引發的併發症，如手臂淋巴水腫、免疫力降低、臟器功能變化以及心理、情緒壓力等情形，也是我們在進行追蹤計畫時會關心的事，特別是在發現病人的身體出現任何問題或變化時，將立即得到最適當的治療與照護。在此，我們謹寄予最深的祝福，相信藉由您自己的注意和醫療團隊的一起努力，將可讓您以正面、樂觀的態度走出恐懼、迎向未來，進一步地回復健康、正常、快樂的生活。

乳癌預後評估圖譜瞭解復發風險

　和信治癌中心醫院公布「乳癌預後評估圖譜」，根據淋巴管侵犯、發病年齡、淋巴結轉移數目、女性荷爾蒙接受體、腫瘤大小等幾個關鍵性的數據，可幫助瞭解乳癌病人預後的病情發展，而這些瞭解與評估對於未來醫師替病人規劃治療計劃將有重要的影響。
　鄭鴻鈞醫師指出，這項「乳癌預後評估圖譜」後端的資料庫正是該院最近十年來診療的三千餘位乳癌病人的資料，包括她們的臨床資料、家族史、病理資料、及治療方法等。從這些病人預後的表現，經過分析比對歸納出可能的演變情況。醫師想要知道乳癌病人的總體復發風險或局部復發風險，只要填入以下欄位的必要數據，可以三千位病人臨床治療經驗做基礎，瞭解病人未來的病情發展，做為幫助醫師規劃病人治療方案的重要參考。
　鄭鴻鈞醫師說，由於和信醫院自創院以來均持續進行各類腫瘤資料庫的建立，「乳癌預後評估圖譜」得之不易，可供醫師做醫療決策的參考；不過，每一位癌症病人仍然存在著個別差異性，病人可提醒自己親信的主治醫師對於預測結果特別注意追蹤。
　他表示，由於和信醫院的腫瘤庫資料豐富，目前雖然只公布「乳癌預後評估圖譜」，未來將陸續公布其它癌別，包括鼻咽癌…等癌症的「預後評估圖譜」網路線上預測服務。