乳房常見檢查

乳房攝影機器呈垂直構造，進行攝影時，必須站著或坐著，身體微向前，頭轉側面，檢查者會將乳房放置平台上，用一塊壓縮面板緊緊壓住乳房，乳房下方放置一張X光感應板，來進行拍攝。


『早期診斷，早期治療』仍是乳癌治療成功的不二法門。台灣乳癌人數越來越多，多數病人因醫學知識偏差及民風保守，不僅未做定期篩檢，甚至發現有腫塊後仍未就醫，進而錯失治療良機，故一旦發現有異常，應及早檢查，發現問題，才能有效預防乳癌增加的機會。
常見檢查項目：

1. 自我檢查：20歲以上的女性即應開始自我乳房檢查，最佳時機為每月月經的最後一天，因為此時乳房的體積較小，較不會有觸痛感，而停經的婦女，可定每月的第一天為自我檢查日。

· 先脫去上衣，站在鏡子前，觀察乳房外型，大小是否相似及對稱，表皮有無異常或乳頭凹陷、分泌物等。

· 雙手高舉置於後腦，觀察兩乳有無凸出的硬塊或不明的紅疹。

· 然後平躺於床上，左右手交叉觸摸腋下及鎖骨區有無淋巴結腫大，並 注意是否會滑動、疼痛、大小及數目。

· 雙手交叉觸摸兩乳，並由乳頭開始螺旋型轉動到最外側，是否有硬塊。


2. 乳房X光攝影:一般建議40歲以上婦女開始做乳房X光攝影(因乳房組織較萎縮，脂肪成分較多，脂肪在攝影下呈現黑色結構，腫瘤呈現白色結構,較容易被偵測出來)此法被公認為最重要乳癌篩檢工具，以安全低劑量X光照射觀察乳房內部結構，是否有不正常腫塊、血管紋路或微小鈣化現象。

檢查方式:

乳房攝影機器呈垂直構造，進行攝影時，必須站著或坐著，身體微向前，頭轉側面，檢查者會將乳房放置平台上，用一塊壓縮面板緊緊壓住乳房，乳房下方放置一張X光感應板，來進行拍攝。過程中會覺得些許不適，但因要製造出好的影像，所以會覺得疼痛，故與檢查者好好合作，才能得到最好的影樣清晰度。
檢查結果:

·微小鈣化點：大約是小於1/50英吋大小的鈣沉積在乳房的某區域內。微小鈣化點以叢生性的方式呈現，可能要懷疑是癌症，尤其是原發性乳腺癌，有90%的原發性乳腺癌與微小鈣化點有關。

·巨大鈣化點：較大且粗糙的鈣沉積，通常與良性纖維腺瘤或退化性變化有關，例如乳房的動脈老化，陳舊性外傷或發炎。

·囊腫：(囊狀性變化或單純性囊腫)單純性囊腫是一種內含液體的良性病變，可以利用超音波確認囊腫大小，需要時可以用細針抽吸或作切片檢查。

·乳房密度緻密：乳房組織是由很多的腺體密集的聚在一起的，也就是乳房密度，在乳房攝影的影像上呈現較白的區域，緻密現象在年輕女性相當常見，乳房緻密時，有微小鈣化點或其他腫塊時，較難被發現到；婦女到了停經期腺體組織會被脂肪取代，乳房攝影較容易偵測到異常狀況。

·乳房密度不對稱：當乳房組織密度相對來說沒有這麼緻密對稱時，攝影的報告會出現這個名詞，它多半是正常的變化，但也有可能是異常組織增生的問題考慮進來。



· 其他：乳房放大攝影的檢查：在乳房攝影之後，有時放射科醫師會建議作乳房放大X光攝影，其目的在於把有問題的乳房組織用X光放大約兩倍來看(尤其是針對微小鈣化點)。



3. 乳房超音波：一般建議40歲以下年輕婦女做乳房超音波。此法具有穿牆和透視能力，對小腫瘤判讀頗佳，尤其是囊腫或纖維硬塊更佳。
檢查方式:

受檢者躺在床上兩手抬高置於頭部，探頭均勻的接觸皮膚，傳送出高頻率超音波，依順時鐘方向自12點鐘處掃描各部位，音波在遇到組織時會產生反射，再收集反射後的迴音合成影像，拷貝紀錄下來，能透視乳房組織的紋理，由皮膚、皮下組織、脂肪層、乳腺組織、大胸肌及胸壁。由於不同組織的反射不同，有助於鑑別良性和惡性的病灶。
檢查結果:

· 纖維腺瘤：有堅實的特性，圓滑、會滑動、無壓痛，其原因可能與荷爾

蒙刺激有關，好發15至25歲年輕女性，一般不會變成惡性，但仍需定

期評估追蹤，確定其診斷。

· 單純性囊腫：圓滑，會滑動，但組織較軟，一般可抽吸其內容物，做為

診斷及治療用。大都為良性，不需手術，仍需定期追蹤。

· 纖維囊腫：通常月經前兩側乳房可摸到腫塊，伴隨疼痛及壓痛，有些腫

塊極為明顯，甚至多顆，好發於生育年齡期女性，停經後可能會消失。

一般惡性機會並不高，若經過醫師檢查，做過超音波及X光攝影，確定

無腫瘤存在，並不需特別處理，但仍需定期追蹤其變化。

· 其他：尚有管內乳頭狀瘤、脂肪瘤、脂肪壞死、化膿性乳腺炎、哺乳期的乳腺腫等等，大多數的乳房硬塊都是良性。


4. 細針抽吸細胞學檢查：

當超音波或X光攝影懷疑有乳癌時，可以此作檢查來確定診斷。方便易做，不需麻醉，以22號針頭及空針，刺入腫塊，做多次抽吸，取得細胞檢查，診斷率相當高，但有時會有偽陰性（應是乳癌，卻診斷為良性）或偽陽性（應是良性腫塊，卻診斷為乳癌）或無法確定的情形發生。所以，如果臨床上高度懷疑是乳癌，而細胞學檢查陰性，則應進一步做組織切片檢查。



5. 病理組織切片檢查：

此為乳癌診斷的黃金標準，除了確定病理診斷，另一目的為檢測乳癌預後因子，所有治療方式均需根據組織切片結果。
檢查方式:

需麻醉，手術方式，以粗針穿刺抽取檢體或將整個腫瘤或部分腫瘤切除取

得組織，在顯微鏡下做病理診斷。


三、 結論：

『早期診斷，早期治療』仍是乳癌治療成功的不二法門。台灣乳癌人數越來越多，多數病人因醫學知識偏差及民風保守，不僅未做定期篩檢，甚至發現有腫塊後仍未就醫，進而錯失治療良機，故一旦發現有異常，應及早檢查，發現問題，才能有效預防乳癌增加的機會。