8.乳房為什麼會痛？乳癌真的不痛嗎？
答:乳房疼痛可以分為週期性或者是非週期性。大概有百分之七十的病人屬於週期性。週期性的乳房疼痛一般發生在週期要來前七到十天，通常是某一邊的乳房比較痛，而且會痛到腋下或者手臂。這種情況通常會持續到停經的時候才會完全消失。而非週期性的乳房疼痛發生的年齡稍稍晚一些，大概都是在三十五歲到四十五歲的婦女，多數疼痛二、三個月以後自然的消失。多數人都認為乳房疼痛
與乳腺纖維囊腫的變化有直接的關係。依照孫逸仙醫院外科的經驗，乳癌大約只有百分之五的病人會合併乳房的疼痛，因此如果乳房疼痛但是摸不到硬塊，應該是屬於纖維囊腫之類的變化，並不需要做任何手術或者是荷爾蒙治療。大部份的病人經過醫師的檢查及說明，都能夠放心的繼績做乳房自我檢查及定期的找醫師複查。
有些病人可以在疼痛的時候吃一些止痛藥來減輕痛苦。如果病人平常有喝咖啡、茶或者是可樂的習慣，我們可以勸他不要再吃這些含有咖啡因的飲料，因為這其中的某些化學物質和引起乳房疼痛的原因有關。
9.乳頭有不正常的分泌物怎麼辦?
答:要探討這個問題，我們先要了解，這種分泌物是自動流出來的，或者是擠壓乳頭才會發生。它發生在一邊，或者是兩側乳房同時都有。如果是持續性而且非產縟期的乳汁分泌，那可能是因為腦下垂體腫瘤，這種情況還會合併不孕及視野喪失，只要抽血做泌乳激素檢查及腦下垂體攝影即可診斷。乳頭有血樣的分泌物，是比較嚴重的問題，百分之四十五是乳管內乳突瘤，其它原因包括纖維囊腫、
乳管擴張或是在懷孕末期等等，百分之十五左右是乳癌。臨床上見到乳頭出血病人，最簡單的檢查方法就是按乳頭周圍每一點鐘方向，看看血從那個方向出來，分泌物的細胞學檢查及安排乳房照像或超音波檢查。如果細胞檢查呈良性，乳房照像或超音波也無乳癌跡像，則切除此方向的乳管及周圍組織送病理檢驗，確定診斷。如果同時有乳暈周圍腫塊，則要懷疑是一種侵犯性乳癌。
10.如何診斷乳房腫塊？
答:診斷乳癌靠病理醫師做組織學或是細胞學的檢查。我們先前談到百分之九十的乳房腫塊都是良性的變化，我們不希望摸到乳房腫塊，就把它切除，因此細胞學檢查、乳房照像、超音波都是非常重要的診斷工具。有經驗的外科醫師觸摸腫塊就可以感覺出是良性或是惡性。覺得是良性腫塊，可以進一步做乳房照像，超音波，或是細針穿刺細胞學檢查來排除乳癌的可能性。但是有任何疑問時還是
必須把這個腫塊切除做組織學診斷。如果腫瘤比較硬，邊緣比較模糊或不規則懷疑是乳癌，我們可以用切片檢查或細針穿刺細胞學檢查來確定診斷。利用細胞學檢查，簡單、安全，可減少病人一次手術的痛苦，且避免因切割造成癌細胞擴散，因此只要外科醫師和病理醫師合作無間，利用理學檢查、細胞學檢查和乳房照像，即可得到相當正確的診斷。
11.如何解讀乳房照像？
答:典型的異常乳房照像為發現腫塊影像，邊緣不規則或呈放射狀，或有成群的微細鈣化。比較兩側乳房影像，有時可發現一側有結構上的變化，要懷疑是否為異常。
12.乳癌如何分期？
答:在臨床上常將乳癌分為五期，零期表示原位癌。第一期為乳房腫塊小於2公分，沒有腋下淋巴腺轉移。第二期為乳房腫塊直徑在2~5公分之間，可能有腋下淋巴腺的轉移。第三期為乳房腫塊大於5公分，乳房皮膚可能出現潰瘍或呈橘子皮樣的變化，大部份病人淋巴腺已有轉移的現象。第四期為有遠端器官的轉移，如骨骼、肺臟、肝臟、腦部等等。
13.如何治療乳癌？
答:乳癌的治療可以分成局部及全身性兩種治療方式。局部的治療方式包括手術及放射線治療，全身性的治療方式是化學藥物治療及荷爾蒙治療。一般說來，初期的乳癌只要做乳房切除或局部切除及放射線治療。晚期的病人可能就要包括以上四種治療方式。病人因癌細胞的型態，腫瘤的大小、位置，淋巴腺是否有轉移，動情激素接受體為陽性或陰性，病人是停經前或是停經後，和身體狀況等等來決定治療方式。
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